Пневмония — это группа заболеваний, которая в целом может быть охарактеризована как инфекция легочной паренхимы. Под термином пневмонии очень часто подразумевают огромное разнообразие различных заболеваний, каждое из которых имеют свою неповторимую этиологию, патогенез и клиническую картину.

Что такое пневмония

Инфекционный агент (разные причины — бактерии, вирусы, грибки) вызывает ответ организма, направленный на его устранение. В результате взаимодействия инфекционного агента и воспалительных реакций организма происходит типовая патологическая реакция.
.
ю
Общая картина

Эта защитная реакция заключается в заполнении пространства пораженных альвеол особыми воспалительными клетками и жидкостями. Цель реакции организма заключается в ограничении распространения инфекции и уничтожении чужеродных агентов.

Первый слайд

Существует множество вариантов пневмонии, и, как следствие, различные классификации. Пневмонии разделяют по типу инфекционного агента (вирусные, бактериальные, грибковые), при этом вирусная пневмония может стать бактериальной при присоединении инфекции, бактериальная пневмония у ослабленных больных и особенно иммунодефицитных может стать грибковой.
.

Третий слайд

Также пневмонии разделяют по типу и площади поражения легких. Возможно наличие нескольких очагов или одного, поражение одного сегмента легкого или всего легкого.

Пятый слайд

В современных классификациях введены понятия по месту приобретения заболевания — домашняя или внебольничная пневмония, больничная пневмония, аспирационная пневмония, ИВЛ-ассоциированная пневмония.
6 слайд

.
Это сделано для того, что бы лучше понимать характер инфекции и выработать лучшую стратегию будущего лечения пациентов.ю

Диагностика пневмонии

Основой диагностикой пневмонии, необходимой и достаточной, является рентгенография грудной клетки в двух проекциях — прямой и боковой. Иногда требуется более сложное диагностическое оборудование, для уточнения характера повреждений и дифференцировки с другими заболеваниями (рак, туберкулез). Клиническая картина пневмонии очень вариабельная и зависит от типа пневмонии. Однако ряд симптомов позволяет заподозрить пневмонию на ранних этапах и направить пациента на рентгеновское исследование. К этим основным симптомам относятся:

Повышение температуры

Возможны колебания от субфебрильных цифр (менее 38) до высоких цифр (38 и выше). Температура держится несколько дней, жаропонижающие препараты не дают долговременного эффекта.

Кашель

В зависимости от типа пневмонии — может быть с мокротой и без нее. Может быть причиной периодических рвотных приступов во время затяжного лечения.

Одышка

Чувство нехватки воздуха. Может присутствовать в покое, при нетяжелом течении болезни развивается при физической нагрузке. Иногда проявляется вместе с проявлениями тяжелого кашля.

Боль

Боль в грудной клетке на пораженной стороне, усиливающаяся при кашле или глубоком дыхании. Зачастую является главной причиной обращения пациентов.

Указанные симптомы и методы врачебного осмотра (аускультация, перкуссия) позволяют как минимум заподозрить, а порой с 100% уверенностью поставить правильный диагноз.

7 слайд

Для прогноза и выбора метода лечения в настоящее время используется шкала CURB65, разработанная в США и используемая во всем мире по сей день.

Она довольно проста и понятна, положительный ответ на каждый вопрос считается как 1 балл.

1. Изменения сознания (спутанность, бред и т.д.)
2. Увеличение концентрации азота мочевины в крови более 20 ммоль/л
3. Частота дыхания более 30 в минуту
4. Артериальное давление ниже 90 мм рт ст
5. Возраст более 65 лет

Если баллов от 0 до 1 — лечение возможно амбулаторно. 2 балла — госпитализация. Более 2 — госпитализация в реанимационное отделение.
.

Четвертый слайд
Лечение пневмонии заключается в назначении препаратов, воздействующих на микроорганизмы, т.е. антибиотиков. Выбор антибиотика является критическим фактором для эффективности лечения. Также используются другие вспомогательные средства (противовоспалительные, отхаркивающие и др.).

Видеоурок